北京的补牙可以报销吗?
北京医保不能报销补牙费用,但牙体牙髓病治疗(根管治疗)可报销; 2019年7月26日,北京市医疗保障局、中国人民银行营业管理部联合印发《关于基本医疗保险定点医疗机构等管理办法的通知》,明确将“矫正牙齿”等项目纳入北京市医保报销范围。
根据该《通知》,参保人员在门诊就医时,属于基本医疗保险支付范围内的医疗费用,起付线为400元/人·次,超过起付线的费用,由基本医疗保险统筹基金按规定支付,个人负担部分由用人单位和个人共同分担。
《通知》指出,为了完善门诊共济保障机制,方便参保人员就医,对口腔种植、正畸、修复等治疗项目,先由个人垫付,出院后按有关规定报销。
不过,值得注意的是,该《通知》中规定的可报销的“矫正牙齿”有特定含义,仅限于因牙齿缺损或牙齿松动,开展拔牙手术、口腔颌面部创伤救治、咬合重建等治疗的医疗服务行为。
同时,《通知》还明确规定了上述项目的报销比例和报销上限: 如果患者是补牙,而不是做牙齿矫正或者治疗牙周炎的话,是不能报销的,需要自费的。 至于自费的费用,根据材料不同而有所区别,比如:
1、如果使用进口材料补牙,那么费用相对昂贵一些,大概每颗需要1000-3000元左右;
2、如果是使用国产材料补牙,那么费用就相对便宜不少,大概每颗只需要几百元。